Zarnu inteliģence: kā mūsu organisma pārstrādes produkti atklāj gremošanas trakta veselības stāstu
Mēs visi zinām par bērnu vecāku vislielākajām rūpēm: skats uz tikko novilktām autiņbiksītēm. Perfekta zelta krāsas biezputras konsistence radīja dziļu mieru, bet jebkura novirze izraisīja tūlītēju satraukumu. Šis instinkts — uzskatīt fekālijas par primāro veselības rādītāju — dabiski piemita mums visiem, kad rūpējāmies par bērniem.
Tomēr, kļūstot pieaugušiem, mēs šo ieradumu pazaudējam. Mēs koncentrējamies uz acīmredzamām slimības pazīmēm, pilnībā ignorējot gremošanas trakta klusos vēstījumus, kas katru dienu parādās tualetes podā. Šī nevērība var maskēt nopietnas veselības problēmas, sākot no vienkārša uztura disbalansa līdz pat onkoloģiskām saslimšanām.
No mazuļa autiņbiksītēm līdz pieaugušo slimību diagnostikai – Bristoles skala kā neaizstājams rīks klīniskajā praksē
Šoreiz atgādināsim par fekāliju diagnostisko vērtību, izskaidrojot trīs galvenos veselības kritērijus: procesa laiku, apjomu un, pats galvenais, konsistenci un krāsu.
Visprecīzāko gremošanas trakta veselības stāvokļa novērtējumu sniedz tā sauktā Bristoles skala (BSS), ko 1997. gadā izstrādāja Kens Hītons (Ken Heaton) un Stīvens Lūiss (Stephen Lewis). Tā klasificē izkārnījumus pēc to formas un ūdens satura, kas cieši korelē ar tranzīta laiku resnajā zarnā.
Veselīga zarnu darbība: laiks un apjoms
Pirmais veselīga gremošanas trakta rādītājs ir ritms.
Izvadīšanas laiks un biežums
Normāla zarnu iztukšošanās optimāli notiek no rīta vai nu uzreiz pēc pamošanās (kad ir visaugstākā gastrokoliskā refleksa aktivitāte), vai 30–40 minūtes pēc brokastīm.
• Optimālais laiks tualetē: zarnu iztukšošanai jānotiek ātri, bez piepūles, vidēji 3–7 minūtēs. Ilgstoša sēdēšana tualetē, pat ar telefonu rokā, signalizē par aizcietējumu vai citām motorikas problēmām.
• Biežums: ideālā gadījumā – reizi dienā. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka pat ikdienas zarnu iztukšošana var tikt uzskatīta par aizcietējumu, ja izkārnījumu konsistence ir pārāk cieta. Izņēmums: cilvēki ar ļoti zemu kaloriju/šķiedrvielu uzņemšanu, kuriem iztukšošana reizi 2 dienās ar normālu konsistenci var būt fizioloģiska.
Konsistence: Bristoles skalas diagnostiskā vērtība
Krāsas palete
Normāla izkārnījumu krāsa variē no gaiši brūnas līdz tumši brūnai, un to nosaka sterkobilīns – metabolīts, kas veidojas, bilirubīnam (eritrocītu sadalīšanās blakusproduktam ar sākotnēji zaļganu toni) nonākot zarnās kopā ar žulti. Mikrofloras ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par brūno sterkobilīnu.
Taukainuma pazīmes
Izkārnījumi, kas atstāj pēdas uz poda sienām vai ir grūti noskalojami, ir taukaini (steatoreja). Tas liecina par nepietiekamu tauku sagremošanu vai absorbciju. Šis stāvoklis var norādīt uz žultspūšļa disfunkciju (žults trūkumu) vai aizkuņģa dziedzera ekskrēcijas nepietiekamību (lipāzes trūkumu).
Aizcietējuma bīstamība
Hronisks aizcietējums nav tikai diskomforts; tas ir potenciāls toksisku vielu avots:
• toksīnu reabsorbcija: resnā zarna turpina uzsūkt ūdeni no ilgstoši aizkavētajām fekālijām, reizē uzsūcot arī atkritumvielu metabolisma toksīnus;
• lokālas komplikācijas: ilgstoša piepūle defekācijas laikā var izraisīt hemoroīdus un anālās atveres plīsumus.
Caurejas bīstamība
Caureja ir ne tikai neērtība, bet arī dehidratācijas un malnutrīcijas risks:
• dehidratācija un elektrolītu zudums: ātra izkārnījumu evakuācija (palielināts ūdens saturs) izraisa kritisku ūdens un elektrolītu zudumu, kas var radīt dzīvībai bīstamus stāvokļus;
• malabsorbcija: pārtikas saturs nepaspēj pilnībā sagremoties un uzsūkties;
• iekaisums un perforācija: hronisku iekaisīgu zarnu slimību gadījumā (piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts) caureja ir cieši saistīta ar zarnu sienas iekaisumu, kas smagos gadījumos var novest pie akūtām komplikācijām.
Gan hronisks aizcietējums, gan caureja ir stāvokļi, kas prasa klīnisku uzmanību to sistēmisko seku dēļ.
Kopsavilkumam: vienkārša pārbaude palīdz sekot līdzi veselības stāvoklim
Izkārnījumu pārbaude nav tikai mazuļu vecāku privilēģija. Bristoles izkārnījumu skala ir klīniski pierādīts rīks, kas sniedz tūlītēju ieskatu gan pacienta uztura paradumos, gan tādos fundamentālos fizioloģiskajos procesos kā žults un fermentu darbība, gan arī zarnu motorikā un mikrobiomā.
Klīniskajiem speciālistiem būtu jāveicina pacientu izpratne par viņu fekāliju diagnostisko potenciālu. Aktīva zarnu veselības uzraudzība un savlaicīga rīcība (uztura, šķidruma vai medikamentozas korekcijas) var novērst sekundāras komplikācijas un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.
Attēli: www.pexels.com